Pacientes traqueotomizados

Las pacientes traqueotomizados en su de mi?s grandeГ­a son pacientes que han requerido terapias sobre ventilaciГіn mecГЎnica prolongada; bien por afecciones sobre extrema gravedad, por complicaciones asociadas, o por procesos previos o concomitantes.

El plan en el tratamiento de la IG/SG seri­a similar al realizado en pacientes post-extubados; su rehabilitaciГіn ocurre por el reestablecimiento del camino de viento por la glotis, incremento sobre la presiГіn subglГіtica y no ha transpirado estimulaciГіn sobre terminales nerviosas perifГ©ricas y no ha transpirado centrales; utilizando cГЎnulas fenestradas, vГЎlvulas fonadoras prototipo Passy-Muir, e hasta, el sellado intermitente sobre la cГЎnula con el neumotaponamiento deshinchado 50-53 .

La vГЎlvula fonadora arquetipo Passy-Muir resulta una vГЎlvula unidireccional, mediante la que se genera una oclusiГіn a lo largo de la espiraciГіn a la salida de el aire por la cГЎnula sobre traqueotomГ­a, forzando el camino de el aire transglГіtico (Fig. cinco). Dicha vГЎlvula estГЎ contraindicada en pacientes con patologГ­a obstructiva en la regiГіn glГіtico-subglГіtica, bien por procesos estructurales, como por la existencia sobre un tumor, patologГ­a funcional como una parГЎlisis de ambas cuerdas vocales, o por la vida de edematizaciГіn, granuloma, etc; puesto que en caso sobre usarse condicionarГ­a una insuficiencia respiratoria inmediata asi­ como la asfixia en caso de conservarse por lapso prolongado. De igual forma durante el funcii?n sobre la vГЎlvula fonadora serГЎ mandatorio el sustentar deshinchado el neumotaponamiento sobre la cГЎnula de traqueotomГ­a.

Fig. cinco. Mecanismo sobre acciГіn sobre vГЎlvula fonadora modelo В«Passy-MuirВ».

En pacientes con respiraciГіn espontГЎnea, se realizarГЎ un facil test que consiste en la oclusiГіn digital sobre la cГЎnula sobre traqueotomГ­a con el neumotaponamiento deshinchado, En Caso De Que el paciente seri­a competente sobre hablar asi­ como sobre inhalar de una manera acogedor podremos obrar a la terapia con la vГЎlvula fonadora. Con el fin de la conveniente tolerancia a la misma y no ha transpirado eludir sobreesfuerzo muscular es conveniente sustituir la cГЎnula sobre traqueotomГ­a por otra de la numeraciГіn 1-2 puntos ISO menor; sobre esta maneras reduciremos resistencias espiratorias (no obstante se aumentarГЎn las inspiratorias) y tambiГ©n mejoraremos el manejo de secreciones que, durante el aprovechamiento sobre la vГЎlvula fonadora, deberi­an acontecer expectoradas por la vГ­a aГ©rea natural.

La ventaja de Algunos de los tipos sobre vГЎlvula sobre Passy-Muir, podri­a ser las medidas se adaptan a las cГЎnulas de traqueotomГ­a, sin embargo tambiГ©n a tubuladuras sobre respiradores mecГЎnicos, de maneras que pacientes que requieren asiento ventilatorio asi­ como que nunca presentan ningГєn aprieto estructural o versatil glГіtico se podri­an beneficiar de su empleo, durante maniobras sobre retirada sobre ventilaciГіn mecГЎnica, adelantando el transcurso sobre rehabilitaciГіn de su disfagia; sobre igual maneras, pacientes que requieren ventilaciГіn mecГЎnica crГіnica pueden mejorar su clase de vida de forma extremadamente significativa al recuperar la fonaciГіn 54,55 .

Este tipo de vГЎlvula, en pacientes diagnosticados sobre I-G/SG, nunca impide a lo largo de su empleo la broncoaspiraciГіn, tan separado la disminuye por lo que nunca se tiene que emplear a lo largo de los perГ­odos de sueГ±o del paciente, todo el tiempo ha sobre usarse de maneras concomitante a diferentes medidas igual que la elevaciГіn del cabecero 40 o o mientras el paciente estГЎ apoyado, aprovechamiento de cГЎnulas con sistemas sobre aspiraciГіn subglГіtica, humidificaciГіn adicional sobre la vГ­a aГ©rea, etc. 51-53 .

De forma no infrecuente, asi­ como debido a que la vГЎlvula nunca se adapta a las sistemas sobre humidificaciГіn pasiva de la vГ­a aГ©rea prototipo Trach-Vent ® , se puede asistir la formaciГіn sobre tapones mucosos; Г©ste inconveniente se soluciona monitorizando el categoria de estas secreciones bronquiales, nunca permitiendo que exceda del jerarquia 3 con incrementos de la aerosolterapia o empleando sistemas sobre humidificaciГіn activa por vapor de agua, siendo este Гєltimo mГ©todo el mГЎs eficiente desplazandolo hacia el pelo conveniente 56,57 .

Del mismo modo que en los pacientes extubados, deberi­amos reevaluar frecuentemente la existencia de I-G/SG, en caso de persistir serГЎn necesarias otras pruebas complementarias que descarten alteraciones asociadas (Fig. 6 operacion diagnГіstico terapГ©utico en pacientes traqueotomizados).

Fig. 6. Proposicion sobre operacion diagnГіstico terapГ©utico de disfagia en pacientes traqueotomizados. RVM: retirada de ventilaciГіn mecГЎnica; CPAP: continuous pulmonary airway pressure; RGE: reflujo gastroesofГЎgico; SNG: sonda nasogГЎstrica; ISO: International Organization for Standardization.

Los pacientes traqueotomizados se beneficiaran ademГЎs sobre tratamiento rehabilitador integral con adecuados ejercicios respiratorios, que permitan recuperar una aptitud vital y no ha transpirado tos eficiente, contiguo con ejercicios especГ­ficos de degluciГіn, estimulaciГіn sobre la tos asi­ como fortalecimiento de la musculatura larГ­ngea y farГ­ngea, pero No encontrari?s evidencia cientГ­fica al respecto se podrГ­a insertar la electroestimulaciГіn 58,59 .

Otras medidas terapГ©uticas igual que la estimulaciГіn gustatoria, con pequeГ±as cantidades de hielo pilГ© o la estimulaciГіn central utilizando esencias inhaladas (derivados sobre la pimienta), eficaces en pacientes con patologГ­a de familia neuromuscular, probablemente sean beneficiosas 60 .

Conflicto sobre https://hookupdate.net/es/sugardaddie-review/ intereses

Las autores declaran nunca tener ningГєn enfrentamiento de intereses.